Bursitis – Penyebab, Gejala, Diagnosis dan Pengobatan
DokterSehat.Com – Apa itu bursitis? Bursitis adalah peradangan atau pembengkakan yang terjadi pada bursa atau kantong cairan di dekat sendi. Bursa terletak di bawah kulit dan biasanya ada di atas sendi, yang berfungsi sebagai bantalan di antara tulang dan tendon. Bantalan ini berguna agar sendi, tulang dan otot tidak bergesekan antara satu dengan yang lain saat melakukan gerakan.
Penyebab Bursitis
Faktor yang paling sering menyebabkan terjadinya bursitis adalah cedera akibat gerakan berulang pada otot, sendi, dan tendon di sekitar bursa. Misalnya berulang kali menekuk dan meluruskan siku, mengangkat beban yang berisiko pada bahu, berjalan atau berlari secara berlebihan yang berisiko pada pergelangan kaki, dan menyandarkan lutut atau siku pada permukaan yang keras.
Berikut adalah penyebab penyakit bursitis lainnya yang harus Anda kenali, di antaranya:
1. Cedera
Selain gerakan berulang, bursitis adalah penyakit yang bisa muncul jika Anda mengalami cedera atau mengalami benturan. Ketika bursa mengalami cedera, maka jaringan di dalamnya berisiko mengalami iritasi yang berlanjut pada peradangan dan pembengkakan.
2. Infeksi bakteri
Bursa juga dapat mengalami peradangan akibat infeksi bakteri. Kondisi ini biasanya terjadi pada orang-orang yang sistem kekebalan tubuhnya rendah, misalnya akibat kecanduan minuman beralkohol, penyakit HIV atau AIDS, gangguan ginjal, diabetes, dan efek samping kemoterapi.
Bursitis yang disebabkan oleh bakteri disebut sebagai bursitis septik. Selain rasa sakit, penderita gejala bursitis septik akan mengalami gejala tambahan berupa kerusakan kulit di area yang mengalami peradangan, selulitis atau infeksi pada lapisan kulit dalam, demam tinggi hingga menggigil.
3. Komplikasi penyakit
Selain cedera dan infeksi bakteri, bursitis adalah penyakit yang bisa muncul sebagai komplikasi dari suatu penyakit, misalnya rheumatoid arthritis atau radang lapisan sendi akibat sistem kekebalan tubuh yang keliru, penyakit asam urat, ankylosing spondylitis atau radang sendi jangka panjang pada bagian tulang belakang, dan scleroderma.
Selain beberapa hal di atas, penyakit bursitis bisa juga disebabkan oleh asam urat yang tinggi, rheumatoid arthritis, lupus eritematosus, spondilitis dan obesitas.
Gejala Bursitis
Gejala dari bursitis yang utama adalah menyebabkan pembengkakan sendi. Setelah itu muncul rasa sakit jika digerakkan, muncul warna kemerahan, terasa kaku pada bagian sendi, dan juga bagian yang terkena akan sulit bergerak. Kadang-kadang penyakit bursitis juga disertai dengan panas badan yang menunjukkan tanda dari inflamasi yang sedang berlangsung.
Selain itu, bursitis juga bisa menimbulkan gejala nyeri dan kaku. Penyakit bursitis bisa terjadi di seluruh bagian tubuh. Namun, umumnya bursitis adalah penyakit yang sering terjadi di sendi yang sering digerakkan, seperti lutut, bahu, pinggul dan siku.
Diagnosis Bursisits
Jika Anda mengalami gejala bursitis disertai demam atau mengalami gejala bursitis yang tidak kunjung reda dalam waktu dua minggu, maka disarankan untuk menemui dokter.
Biasanya, bursitis dapat didiagnosis dengan mudah oleh dokter melalui pemeriksaan biasa pada bagian luar tubuh yang mengalami sakit dengan didukung oleh keterangan pasien seputar gejala yang dirasakan dan penyebab atau apa pun aktivitas mereka yang berkaitan dengan gejala.
Jika pasien mengalami demam, dokter kemungkinan akan mengambil sampel cairan dari bursa dan diteliti di laboratorium untuk mengetahui apakah penyakit bursitis disebabkan oleh infeksi bakteri atau komplikasi asam urat. Prosedur pengambilan cairan ini disebut aspirasi.
Jika gejala tidak kunjung sembuh setelah dokter memberikan obat, biasanya dokter akan menduga adanya kondisi lain selain bursitis yang menyebabkan gejala tersebut. Diagnosis untuk menyortir kondisi lainnya ini bisa melalui pemindaian MRI untuk mendeteksi adanya robekan tendon dan tes darah untuk mendeteksi penyakit seperti rheumatoid arthritis.
Pengobatan Bursitis
Pada tahap awal terjadi, penyakit bursitis dapat diobati dengan beristirahat, kompres dengan es selama 10 menit, dan juga menaikkan bagian yang terkena lebih tinggi dari posisi dada. Jika sudah lanjut, maka diperlukan obat-obat untuk penghilang rasa sakit dan juga antibiotik untuk mencegah risiko infeksi yang akan timbul dari bursitis.
Berikut adalah beberapa langkah sederhana yang bisa dilakukan untuk meredakan bursitis adalah:
- Tempelkan kantung es pada area bursitis selama beberapa menit. Lakukan cara ini setiap beberapa jam sekali.
- Jika penyakit bursitis berada di area lutut, pinggul atau pergelangan kaki, usahakan untuk tidak berdiri terlalu lama.
- Saat tidur, topang bagian tubuh yang terkena penyakit bursitis dengan bantalan guna mengurangi peradangan. Hindari juga tidur dengan posisi yang langsung mengenai bagian yang sakit
- Guna mencegah kondisi semakin parah, Anda bisa menggunakan pelindung sendi.
Perlu Anda ketahui, jika penyakit bursitis sudah parah, maka tindakan penyedotan cairan bursa diperlukan yaitu dengan operasi yang dilakukan oleh dokter. Selain penyedotan, beberapa tindakan lain yang bisa dilakukan dokter, di antaranya:
1. Suntikan obat kortikosteroid
Obat kortikosteroid biasanya diberikan jika penyakit bursitis tidak bisa lagi ditangani dengan pengobatan biasa. Perlu diketahui, metode ini tidak bisa diterapkan pada kasus bursitis yang disebabkan oleh infeksi bakteri dan kasus bursitis septik.
2. Operasi pengangkatan bursa
Operasi bursitis atau prosedur bedah ini biasanya dilakukan pada bursitis septik yang tidak mempan setelah mendapatkan pengobatan antibiotik.
Hal penting lainnya yang tidak boleh dilewatkan dalam mengatasi bursitis adalah melakukan pencegahan. Langkah pencegahan yang bisa dilakukan adalah menggunakan pelindung pada area persendian ketika sedang melakukan banyak aktivitas.
Jangan lupa, ketika Anda melakukan aktivitas yang repetitif di persendian, istirahat secara berkala sangat diperlukan. Selain itu, pastikan sebelum berolahraga Anda melakukan pemanasan dan peregangan setidaknya selama beberapa menit serta jaga berat badan tetap ideal.
Selain sebagai media informasi kesehatan, kami juga berbagi artikel terkait bisnis.
1578210420162183168
1578210550852603904
1578210684680241155
1578210822953877505
1578210957104406530
1578211091871588352
1578211222985621504
1578211361737285639
1578211494822658048
1578211637177237505
1578211767880237058
1578211903481987078
1578212038563831810
1578212172601217026
1578212312783224832
1578212448716333056
1578212586843168770
1578212719769128962
1578212856570548226
1578212988653387776
1578213124292886531
1578213259416576000
1578213390731939841
1578213524643487747
1578213654260072453
1578213787278229505
1578213921575641089
1578214059039756293
1578214193311907841
1578214327840129025
1578214462171004929
1578214596833382400
1578214732938493952
1578214869823791108
1578215003475378176
1578215138276016128
1578215278583975936
1578215424474468352
1578215558079778816
1578215700937728000
1578215840117309440
1578215983038210048
1578216122813497348
1578216257467437056
1578216386471632902
1578216520269840384
1578216661332774913
1578216802089418752
1578216928715444224
1578217127533838336
1578217252599566336
1578217382606143490
1578217519613181953
1578217653239517186
1578217789705359360
1578217929245696000
1578218064377790464
1578218266862010368
1578218401641684994
1578218541957931009
1578218686489530368
1578218822988873728
1578218958695665671
1578219098311475200
1578219243933519872
1578219441569112065
1578219579876204545
1578219714643460098
1578219851453288452
1578220057112477697
1578220193351884801
1578220336000139267
1578220479336382465
1578220612589330435
1578220738947043329
1578220867221340160
1578221005935345665
1578221141533016068
1578221275633389568
1578221465861869568
1578221600796807173
1578221731222781952
1578221866694721537
1578222002665668608
1578222139077001216
1578222274901155841
1578222408208629761
1578222539901440003
1578222676971331584
1578222809750315013
1578222944421126144
1578223077397352448
1578223201502597122
1578223337469349889
1578223533989265412
1578223665849798661
1578223800876933120
1578223943013605376
1578224079731056652
1578224218663256064
1578224359939915776
1578224495168569366
1578224631512801280
1578224766246322176
1578224899272884227
1578225037307482112
1578225176239546373
1578225314857107457
1578225452178702336
1578225590909419520
1578225729644404736
1578225861559476225
1578225998050500609
1578226130573721600
1578226267568103428
1578226401018351616
1578226536477499392
1578226674738647046
1578226814199152640
1578226951428390912
1578227094924001283
1578227227510063106
1578227361228759040
1578227494746050566
1578227628326141952
1578227761075953664
1578227898347098112
1578228030111113216
1578228162726662144
1578228298936614912
1578228434500812801
1578228565971292161
1578228700717486080
1578228831332229120
1578228952765792257
1578229088099176451
1578229222514069504
1578229357293740035
1578229490551062529
1578229620373061645
1578229753437380609
1578229889202896898
1578230022963347457
1578230155922767873
1578230283329052672
1578230556042608640
1578230700498718720
1578230844598226948
1578230978308444161
1578231120415555584
1578231255170224128
1578231393515192323
1578231526864699395
1578231669110218753
1578231805530054656
1578231944088797186
1578232076138168323
1578232213702942725
1578232358507106307
1578232491793694720
1578232628053950466
1578232764809232385
1578232899878404096
1578233039200698371
1578233182411005955
1578233316909744134
1578233464008151041
1578233603703570433
1578233743571132416
1578233879508418560
1578234023805161472
1578234220161425408
1578234357097152513
1578234496243179520
1578234703202721792
1578234839123333120
1578234978122567680
1578235113950920705
1578235253071794178
1578235384739373056
1578235519372247042
1578235655666237441
1578235791049908225
1578235924999278593
1578236063675457538
1578236201068371968
1578236339421593603
1578236477162622978
1578236617407582209
1578236754238259202
1578236883972284416
1578237025089720320
1578237162834853888
1578237302660284416
1578237438128013312
1578174132788895746
1578174455976706049
1578174557436928000
1578174692178944001
1578174817295024130
1578174948656533505
1578175086393270272
1578175217838481410
1578175349870960641
1578175479739285509
1578175603592798209
1578175812892868610
1578175948045828098
1578176090509656064
1578176225163476992
1578176360228478978
1578176498686738433
1578176637019078657
1578176769584234496
1578176909812310016
1578177049331732480
1578177199424913410
1578177353343279107
1578177499036622849
1578177637834440709
1578177774019297280
1578177924808818688
1578178066987335681
1578178208377217025
1578178345862307840
1578178481871011841
1578178752240050177
1578178892417974272
1578179062912241664
1578179199889719298
1578179334581387266
1578179474323038213
1578179611162198017
1578179744448798720
1578179878905577477
1578180018194288640
1578180159399776257
1578180294699622400
1578180445669412865
1578180577928351745
1578180716956975104
1578180863740764160
1578180991474180096
1578181114170048513
1578181240838148098
1578181370962223106
1578181495616856066
1578181627468988416
1578181758977249280
1578181893245358080
1578182026099916800
1578182161907286017
1578182362269106176
1578182500668608513
1578182636278882304
1578182761696854021
1578183077003759616
1578183187389468682
1578183319249997826
1578183644593758210
1578183937029029891
1578184228113620992
1578184517680074752
1578184812996837376
1578184917816582144
1578185054035087360
1578185189393682434
1578185331874177024
1578185465382977536
1578185792006111232
1578185896918220800
1578186244529455104
1578186351199019009
1578186675678855168
1578186968059547648
1578187068764717061
1578187207956996098
1578187341260275780
1578187477562626048
1578187610043858946
1578187743850545152
1578187884234002433
1578188020519403520
1578188159715840001
1578188295741362185
1578188437206827011
1578188575228805121
1578188711208042498
1578188843861393408
1578188981304426496
1578189114821812224
1578189250788483073
1578189384536526851
1578189520763224064
1578189650073686016
1578189789546815488
1578189922384617473
1578190066500993024
1578190210105475072
1578190349842915336
1578190490079485953
1578190628030136321
1578190770623897601
1578190903394680838
1578191037973118977
1578191175776968704
1578191315824672770
1578191450126295042
1578191590690111489
1578191728212852738
1578191860463550465
1578191996266713094
1578192131054862338
1578192271480180736
1578192409015590912
1578192552125251584
1578192688884711425
1578192828890505217
1578192970712600576
1578193111582445568
1578193251105914882
1578193388653928448
1578193526831054848
1578193669626253313
1578193808432500737
1578193944818712576
1578194087370432513
1578194292534923267
1578194423657250818
1578194566313820160
1578194700237946882
1578194840453521408
1578194971764596737
1578195107664232450
1578195243568168960
1578195378394075138
1578195511487729665
1578195645059551237
1578195781445713924
1578195917857062912
1578196054918500352
1578196188762865664
1578196325254004736
1578196460876832776
1578196597091041280
1578196730079748097
1578196867954909186
1578197005389660160
1578197143826874368
1578197276345917440
1578197410047823873
1578197550389231617
1578197684652998657
1578197821236416514
1578197953340137472
1578198089550143488
1578198223679852544
1578198358321205248
1578198492501131265
1578198630758072320
1578198768956186624
1578198906177036291
1578199045465571329
1578199180664782849
1578199324613279745
1578199459720208384
1578199593707257856
1578199735961358336
1578199878920019968
1578200016434462722
1578200155970576384
1578200292797124610
1578200429950865409
1578200568832598019
1578200702714880001
1578200839658905601
1578200980126056451
1578201121738326017
1578201260020350977
1578201398042312705
1578201532771835904
1578201662480588800
1578201798950649856
1578201960301445121
1578202094162649089
1578202237104537600
1578202372429516802
1578202510162108423
1578202643822006273
1578202783995596801
1578202919656210432
1578203064556830723
1578203202532655106
1578203333885628416
1578203468661227520
1578203607551410177
1578203746416345089
1578203887164604417
1578204024180019201
1578204170808614913
1578204309904412673
1578204453395734529
1578204594085183490
1578204728378392577
1578204865553113088
1578205003315122184
1578205144365285377
1578205278293704705
1578205414683967490
1578205563271405569
1578205695723413506
1578205826858237955
1578205972232867840
1578206105997549575
1578206248071319553
1578206380850401287
1578206513528819714
1578206647931092993
1578206844211929088
1578206978312212482
1578207115046436864
1578207249050345473
1578207388791873538
1578207521696894976
1578207715943391235
1578207849792126976
1578208045485662209
1578208179845988354
1578208323043745798
1578208465113255939
1578208597288357888
1578208733699735553
1578208876016685068
1578209013476515840
1578209145274212354
1578209278766227459
1578209403496439809
1578209540759322624
1578209671793491968
1578209807277953024
1578209937532108800
1578210073708462080
1578210211722051584
1578210351140818944
1578210481889746946
1578210618993164288
1578210749935230976
1578210881971822592
1578211020354494465
1578211153020346368
1578211287993131009
1578211423922135040
1578211557112160260
1578211690524598272
1578211825656774657
1578211959966769152
1578212101956444170
1578212234181971970
1578212367812509703
1578212503288430595
1578212638533771264
1578212772004990977
1578212906973511683
1578213043749748736
1578213177287970817
1578213311161810946
1578213439574515712
1578213577365798915
1578213712359563264
1578213849119047681
1578213985895284736
1578214118858817539
1578214256314646528
1578214392671379458
1578214531486154753
1578214663745052674
1578214868963975168
1578215010752516097
1578215144131334144
1578215277694795776
1578215417721634816
1578215558503403521
1578215695103545347
1578215836103352320
1578215976344190976
1578216116488380421
1578216251251359746
1578216389193732096
1578216523126251520
1578216662557392896
1578216802072535041
1578216997275443200
1578217132885696513
1578217321956626432
1578217461916356608
1578217594624032769
1578217736383127552
1578217869980188673
1578218007276490752
1578218138235293696
1578218270817148929
1578218408973328385
1578218540603244546
1578218679916953603
1578218815149703168
1578218961073831936
1578219104749686785
1578219238321520640
1578219371679326208
1578219504282255361
1578219636797186048
1578219774043193345
1578219908097269763
1578220038309519360
1578220177019359233
1578220313346809856
1578220458499100672
1578220599499005952
1578220800104185857
1578220937022939137
1578221073933471744
1578221208247701504
1578221406042685441
1578221536556843008
1578221673341386752
1578221804824530944
1578221943853129728
1578222075822628864
1578222213924360195
1578222349689683968
1578222483915915267
1578222613599555585
1578222750254219266
1578222881699504130
1578223015422316545
1578223214802739200
1578223355651571713
1578223492042002434
1578223618017869824
1578223760683028481
1578223894225469440
1578224034877251584
1578224169036251139
1578224304331935744
1578224438524481540
1578224574663200768
1578224708138536960
1578224846655324161
1578224986015371265
1578225122644746240
1578225257449721856
1578225394347540481
1578225535498452993
1578225671339479041
1578225809327853568
1578225942257885184
1578226078329585667
1578226216217223168
1578226354671308811
1578226493716631555
1578226626613108738
1578226765603938304
1578226898840305667
1578227037629825024
1578227169305808896
1578227302793711616
1578227437430874113
1578227571715710976
1578227706696810496
1578227841019379713
1578227976432410627
1578228106489380865
1578228242292654080
1578228373926600705
1578228505837506568
1578228638679547904
1578228767771791361
1578229038199496704
1578229174585663488
1578229302805630976
1578229437010771968
1578229563536064512
1578229698642976769
1578229828016300032
1578229968408035334
1578230101359136770
1578230301553213441
1578230423167160320
1578230555623186433
1578230689631199233
1578230824792645634
1578230961552199680
1578231103051251712
1578231239563268097
1578231376989544451
1578231510347530243
1578231649342525442
1578231785930035200
1578231934685257730
1578232073193668609
1578232208816541696
1578232344938422273
1578232476690006016
1578232614573559809
1578232747944026112
1578232887480123392
1578233022813462528
1578233168657776640
1578233310962221056
1578233450737422338
1578233591263272960
1578233731973775360
1578233868510969856
1578234009771032576
1578234143229476866
1578234281431810048
1578234416597536769
1578234557022834689
1578234684928040966
1578234818613186561
1578234954261086210
1578235095290454016
1578235230447718400
1578235363293892608
1578235512355176448
1578235648015835137
1578235782569025536
1578235920301580291
1578236056809472005
1578236194286174208
1578236331720835072
1578236471521300482
1578236604094742529
1578236741433151489
1578236880503676928
1578237015388192771
1578237157508087808
1578237297056792576
1578237437414965251
1578237571024523264
1578237701807038465
1578237823727157250
1578237944183283712
1578238062626308096
1578238183833276416
1578238304289431554
1578238423437017088
1578238543633301504
1578238804749697030
1578238921129041920
1578175070995816449
1578175228508676096
1578175360964775936
1578175495648124929
1578175632025931777
1578175764851146752
1578175894077657088
1578176026911219712
1578176157089865728
1578176291236241408
1578176413751877632
1578176543003533312
1578176673282809856
1578176804539420672
1578176934462115840
1578177252843405313
1578177352181219328
1578177479520313344
1578177601020928001
1578177731937783808
1578177863433322496
1578177995931455490
1578178122867830784
1578178248353009664
1578178436635320320
1578178565916327936
1578178692831854592
1578178824507863041
1578178955667857408
1578179084395216896
1578179205468078080
1578179331196534785
1578179460284633089
1578179593239900160
1578179723653369857
1578179856897933312
1578179993313517568
1578180130207170561
1578180265381285888
1578180406037209088
1578180595686903808
1578180724733009921
1578180852374114304
1578180983634829312
1578181110332203008
1578181241160900608
1578181370840379392
1578181501136486400
1578181634355970048
1578181761686679557
1578181893576568832
1578182021863469056
1578182154873208832
1578182283541901312
1578182409522061312
1578182536852709376
1578182664091148288
1578182799391006721
1578182927862484995
1578183054627024896
1578183185820659713
1578183321963483137
1578183453425553408
1578183586645045248
1578183716253233152
1578183847933489152
1578183982981648385
1578184119778914304
1578184246295875584
1578184380895223812
1578184514857115648
1578184644469481472
1578184788325781504
1578184910799392768
1578185043373043718
1578185175007043584
1578185310634057728
1578185428812775424
1578185554054692864
1578185688993828864
1578185819684077568
1578185953578917888
1578186082897625090
1578186215362174976
1578186344810962945
1578186474406563840
1578186614295052288
1578186744091901953
1578186874048217088
1578187003136397313
1578187133663162368
1578187272335216642
1578187397145145344
1578187522856824832
1578187660518051840
1578187788406517760
1578187921177292800
1578188045773201409
1578188179437297665
1578188307518738433
1578188433805037569
1578188562314297344
1578188691503136769
1578188819488088064
1578188946751639553
1578189071880376320
1578189195570343936
1578189320795566082
1578189453599772672
1578189579839950848
1578189713420087296
1578189840784322560
1578189967452274688
1578190093918957569
1578190225758568449
1578190357782679552
1578190484102447104
1578190619914051584
1578190750839291904
1578190882729123840
1578191014182805504
1578191141739978753
1578191271100764160
1578191401329623040
1578191534444331008
1578191660382449666
1578191797368500225
1578191927563849728
1578192062523920387
1578192195630247936
1578192329717866497
1578192460693393409
1578192593761947648
1578192732618489859
1578192866777583616
1578192998793216000
1578193131375251456
1578193259389599747
1578193418689265664
1578193547458510851
1578193688248782848
1578193818754564096
1578193950807973888
1578194081217335296
1578194213031723008
1578194343126478848
1578194476949913600
1578194608818831360
1578194741644009472
1578194882039930880
1578195011446792193
1578195142380466176
1578195274056445952
1578195406567063552
1578195538549174272
1578195669289824257
1578195803960619009
1578195938346049536
1578196068742746112
1578196198292213761
1578196323957805056
1578196458955689984
1578196588882628608
1578196715563208706
1578196844768768001
1578196977904340992
1578197109957832704
1578197240287416320
1578197375499218945
1578197505581293568
1578197636670140416
1578197824759398400
1578197951624552450
1578198078795808769
1578198211268788224
1578198340440797185
1578198468954234880
1578198599346765825
1578198729609203712
1578198862400847872
1578198992877256704
1578199125706690561
1578199257336623105
1578199386919604224
1578199512601882624
1578199642558251009
1578199769117126657
1578199902386987008
1578200029147189248
1578200158919045120
1578200291328917506
1578200420698112000
1578200549106688000
1578200683353759749
1578200816812294144
1578200946084937728
1578201082336927744
1578201214189117440
1578201348499075073
1578201484142858240
1578201617928581120
1578201748308492288
1578201880563286016
1578202014944673793
1578202153943937024
1578202284982292480
1578202416905789440
1578202548791410688
1578202678504566784
1578202810440507393
1578203000681553920
1578203131967459328
1578203260497715200
1578203389757779968
1578203524139130881
1578203654187716608
1578203782403366913
1578203916105183232
1578204042588626944
1578204170745565185
1578204300118921216
1578204499730046976
1578204632760713216
1578204768446476288
1578204901384994816
1578205033698500608
1578205163608625152
1578205298828853248
1578205433566613504
1578205569948655616
1578205698919235584
1578205827629883393
1578205964968161280
1578206094832254977
1578206222326431745
1578206353192984576
1578206483333816321
1578206617253789696
1578206750418751489
1578206885232070656
1578207019810496512
1578207154300801025
1578207290049511425
1578207426628620288
1578207560766586881
1578207695508713472
1578207827545317380
1578207957946204160
1578208093254492160
1578208226197184512
1578208415444176896
1578208544196657152
1578208672366268416
1578208803207512064
1578208931993657344
1578209064986632193
1578209202652073986
1578209331647942656
1578209461994299392
1578209594286825472
1578209726583566336
1578209867151523842
1578210002807898114
1578210133972131845
1578210268319870976
1578210402483113986
1578210535861932032
1578210669786038272
1578210806541393920
1578210941212033024
1578211076746858496
1578211211765686272
1578211346692202496
1578211485628526592
1578211613621903360
1578211744790368256
1578211877288439808
1578212002744307713
1578212133115863040
1578212268101095425
1578212399168954369
1578212529104306176
1578212661635928064
1578212793454501888
1578212926212579328
1578213057276219393
1578213188868354048
1578213312176607232
1578213437355663360
1578213575998332928
1578213711012954112
1578213842521235456
1578213977036713990
1578214113594859520
1578214257312735232
1578214387633909760
1578214518777270273
1578214648746192896
1578214787422384128
1578214920801292289
1578215058110177280
1578215185168277504
1578215314558308352
1578215442484645888
1578215573959323649
1578215700975362048
1578215832554856448
1578215970673373184
1578216107164372994
1578216237707894792
1578216366137520128
1578216499021369344
1578216624703750145
1578216757302505472
1578216888378675200
1578217023732998144
1578217161490763776
1578217293808402432
1578217426080083968
1578217557428797440
1578217691050975233
1578217829823746048
1578217959167705089
1578218093699964928
1578218227649290241
1578218360847798273
1578218489025769472
1578218618587783169
1578218750905417728
1578218882082349056
1578219014056071168
1578219144222109698
1578219273092145152
1578219409406971904
1578219539048775681
1578219672746369025
1578219806095863808
1578219939239931904
1578220069095493632
1578220201589342210
1578220332711673856
1578220464156966913
1578220593836539904
1578220729899790336
1578220858903969792
1578220993968893952
1578221120557264896
1578221249142001664
1578221382374109184
1578221516872830976
1578221649723129857
1578221783563456517
1578221919987376131
1578222055975067648
1578222185352609792
1578222313278820352
1578222441976844288
1578222574160400385
1578222709707747329
1578222850590199808
1578222982584881152
1578223119382114306
1578223260558249985
1578223401080012800
1578223531959074816
1578223655032565760
1578223788251967494
1578223917973446658
1578224051666886657
1578224180582969350
1578224314649755651
1578224446254370818
1578224574889545728
1578224703256162304
1578224838493159427
1578224978272481280
1578225111605211138
1578225246586314754
1578225382657925120
1578225518234566657
1578225650879459328
1578225787701862400
1578225923614158848
1578226057118744579
1578226189927227392
1578226324358897665
1578226456995373057
1578226588491005953
1578226718409572352
1578226850232344576